Чай і кава при антидепресантах: що варто знати про кофеїн

Важливо: ця стаття має інформаційний характер і не є медичною порадою. У твоєму випадку краще проконсультуватися з лікарем або іншим фахівцем. Ми не пишемо про дози ліків і не радимо змінювати призначене лікування.

Чому кофеїн і антидепресанти взагалі згадують разом?

Кофеїн є в чаї, каві, коли, енергетиках. Тому питання «чи можна мій ранковий чай?» цілком природне, коли тобі призначили препарат.

За даними американського FDA, деякі стани й ліки роблять людей чутливішими до кофеїну, а чутливість і швидкість виведення кофеїну в усіх сильно різняться (FDA). MedlinePlus (NIH) радить спитати лікаря, чи варто обмежити кофеїн, якщо приймаєш певні ліки чи добавки, а також за тривоги чи порушень сну (MedlinePlus).

Це не означає, що кофеїн небезпечний для кожного, хто п’є антидепресанти. Це означає, що відповідь індивідуальна.

Які взаємодії кофеїну з препаратами підтверджені?

Нижче лише те, що підтверджено відкритими джерелами. Це не повний перелік і не інструкція.

Флувоксамін. У дослідженні 2005 року за участі семи здорових дорослих кофеїн виводився набагато повільніше на тлі флувоксаміну: його кліренс упав зі 105 до 9,1 мл/хв, а період напіввиведення зріс із 4,9 до 56 годин. Автори підкреслюють, що дослідження одноразової дози не виключає небажаних ефектів через накопичення кофеїну при щоденному вживанні (BJCP 2005). Тобто це розрахунок і лабораторний сигнал, а не підтверджена шкода в кожного пацієнта.

Інгібітори МАО. В інструкціях до препаратів цього класу (фенелзин, транілципромін) серед продуктів і напоїв, яких слід уникати, названо «надмірну кількість кофеїну»: у тексті інструкції Nardil сказано, що вона може спричинити гіпертензивні реакції (FDA label, Nardil, FDA label, Parnate). Що саме й скільки тобі можна, визначає лікар.

Літій. Це не антидепресант у вузькому сенсі, але його часто згадують поруч. У настанові для пацієнтів MedlinePlus (NIH) прямо сказано поговорити з лікарем про напої з кофеїном, як-от чай, кава, кола чи шоколадне молоко (MedlinePlus, Lithium). Тому будь-які різкі зміни в звичках із кофеїном варто спершу обговорити з лікарем.

Нагадуємо: це інформація, а не медична порада. Свою схему обговорюй із лікарем.

Може кофеїн підсилювати тривогу і безсоння?

У частини людей так. MedlinePlus називає тривогу, безсоння, неспокій і тремтіння серед проблем від надлишку кофеїну (MedlinePlus).

Якщо ти помічаєш таке за собою, розкажи лікарю. Він може порадити менше кофеїну або інший час для напою.

Скільки кофеїну в чаї, каві й енергетиках?

Ось приблизні цифри з відкритих джерел. Одиниці різні, тож бери їх як порядок величини, а не точні числа.

У дослідженні Chin чаї без кофеїну мали менше 12 мг на порцію, а в трав’яних настоях кофеїн не виявили (Chin, 2008). Повна таблиця з джерелами, зокрема для зеленого й чорного чаю, коли та кави без кофеїну: Скільки кофеїну в чаї, каві та енергетику. Від чого залежить кофеїн у чашці: Скільки кофеїну в чаї.

Як порахувати кофеїн за день?

1. Випиши все, що ти п’єш за день: чай, каву, колу, енергетики.
2. Для кожного напою вистав приблизну порцію в мілілітрах і знайди діапазон кофеїну в таблиці вище або на етикетці.
3. Додай нижню й верхню межі. Вийде діапазон, а не одне число.

Для порівняння: FDA вважає 400 мг на день кількістю, яка загалом не пов’язана з негативними ефектами у здорових дорослих. MedlinePlus теж пише, що для більшості людей до 400 мг на день не вважаються шкідливими (FDA, MedlinePlus). Але ці 400 мг стосуються здорових дорослих. Якщо ти приймаєш ліки, твоя межа може бути іншою, і її назве лікар.

А енергетики при антидепресантах?

Окремих перевірених даних про конкретні енергетики ми не знайшли. Відомо, що кофеїну в них може бути і 41 мг, і 328 мг залежно від напою й об’єму (див. таблицю), а чутливість до кофеїну на тлі ліків відрізняється (FDA). Тож це той напій, про який найрозумніше спитати лікаря чи фармацевта до першої банки.

Що варто обговорити з лікарем або фармацевтом?

Можна взяти цей список із собою:

• Чи є кофеїн у списку речей, які мені варто обмежити на моєму препараті?
• Скільки кофеїну на день підходить саме мені, а не «середній людині»?
• Чи важливо тримати споживання кофеїну стабільним, а не міняти його різко?
• На які ознаки звертати увагу: тривога, безсоння, прискорене серцебиття, тремор?
• Чи стосується це лише чаю й кави, чи й енергетиків, коли, трав’яних добавок?
• Коли краще пити кофеїновий напій відносно прийому препарату?

Покажи фармацевту повний перелік, що ти приймаєш, включно з добавками й настоями.

Ще раз про головне: ця стаття не є медичною порадою. Якщо ти приймаєш антидепресанти чи інші препарати, обговори чай, каву й енергетики зі своїм лікарем або фармацевтом. Не змінюй лікування самостійно.

Що взяти

Ми не стверджуємо, що якийсь чай безпечний на твоєму препараті. Але якщо лікар порадив менше кофеїну, є з чого вибрати напої, які роблять не з чайного листа:

• Гречаний (Ку Цяо), від 170 ₴: це не чай, а обсмажені зерна татарської гречки з горіховим смаком.
• Колекція «Без кофеїну», де ми зібрали напої не з чайного листа.

Не знаєш, що обрати? Є тест підбору. А якщо кофеїн тобі підходить, що й коли пити, розбираємо в статті Який чай пити вранці, а який ввечері.

Часті питання

Чи можна пити чай при антидепресантах? Загальної відповіді немає: усе залежить від препарату, дози, кількості кофеїну і твого самопочуття. Спитай лікаря або фармацевта про конкретно свій препарат.

Чи можна каву при антидепресантах? Для частини препаратів лікарі радять обмежувати кофеїн, для частини особливих застережень немає. Дізнайся про свій. Ми не даємо індивідуальних порад.

Чи можна енергетики при антидепресантах? Кофеїну в них може бути багато (до 328 мг у 16 унціях за даними FDA), а чутливість на тлі ліків різна. Найкраще спитати лікаря чи фармацевта.

Чай містить менше кофеїну, ніж кава? За порцією зазвичай менше: у дослідженні Chin більшість заварних чаїв мали менше кофеїну на порцію, ніж заварна кава. Але діапазони перетинаються, а зміст залежить від сорту, кількості й заварювання. Про це детальніше в статті Чай замість другої кави.

Чи треба різко кидати кофеїн, якщо п’ю антидепресанти? Не варто вирішувати це самому. Для деяких препаратів кофеїн згадується в інструкціях і настановах для пацієнтів (наприклад, для літію й інгібіторів МАО), тож такі кроки краще узгодити з лікарем.

Важливо: ця стаття має інформаційний характер і не є медичною порадою. У твоєму випадку краще проконсультуватися з лікарем або фармацевтом.

Джерела

1. Culm-Merdek K. E. та ін. Fluvoxamine impairs single-dose caffeine clearance without altering caffeine pharmacodynamics. Br J Clin Pharmacol, 2005.
2. FDA / DailyMed. Nardil (phenelzine sulfate) tablets, prescribing information.
3. FDA / DailyMed. Parnate (tranylcypromine sulfate) tablets, prescribing information.
4. MedlinePlus (NIH). Lithium.
5. MedlinePlus (NIH). Caffeine.
6. FDA. Spilling the beans: how much caffeine is too much? (станом на 28.08.2024).
7. Chin J. M. та ін. Caffeine content of brewed teas. J Anal Toxicol, 2008.